昆明帕金森医院陈鸿耀：帕金森早期预警4个信号

昆明帕金森医院神经内科主任陈鸿耀提醒，在帕金森病的典型症状(动作迟缓、手抖、肌僵直等)出现以前，有些特异性表现已经开始早期报警了,中老年朋友一定要关注帕金森的这些前驱期信号。

1嗅觉下降

在运动症状出现5年—10年之前，约90%的帕金森患者会出现原因不明、不同程度的嗅觉减退，表现为不能闻出特殊气味，不能闻出两种不同气味的差别等。临床上曾做过一个小样本的研究，随访30例嗅觉丧失的人，随访四年后有7%的人出现了帕金森病，还有13%的人出现了运动症状，还不够诊断标准。目前，我国55岁以上人群中，帕金森的患病率是1%。而试验中，嗅觉减退人群的患病率是其7倍，说明嗅觉减退的确是帕金森的早期征象。因此当一个上了年纪的老人家出现嗅觉减退时，除了排除耳鼻喉相关疾病外，还应关注神经科相关问题，特别警惕是否可能发展成帕金森病。
 

2快速眼动期睡眠行为障碍

表现为在睡眠中喊叫、说梦话、挥舞胳膊腿、甚至坠床。陈海波收治过一位患者，在睡梦中把老伴打骨折了。统计表明，如果快速眼动期睡眠行为障碍经常发生，将来5年—10年，该患者发生帕金森病的几率将近50%。
 

3便秘

帕金森患者往往在发病前10年，甚至20年出现便秘症状。而便秘人群中发生帕金森病的概率也要远远高于普通人群。帕金森病患者伴发便秘的原因较多，有越来越多的证据表明，帕金森病在影响到大脑之前，是从消化道开始的。研究者推测，帕金森疾病可能起始于肠道，随后通过迷走神经转移到大脑。
 

4抑郁

没有重大生活事件而独立出现的抑郁，是帕金森病的早期表现之一。坐立不安、注意力不集中、抑郁、情绪低落、疲劳感和焦虑等精神病症状也是帕金森患者常见且较早出现的非运动性症状，可以表现在震颤等运动症状之前。患者的典型主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力;情绪不好，总是高兴不起来;记性差，脑子反应慢。”有的患者因焦虑、抑郁看精神心理科，看着看着，动作开始慢了，一检查，已经有帕金森病了。而非专业诊治帕金森病的医生不一定了解情况，单纯按抑郁治疗难免无效。因此有抑郁情绪的患者，一旦有抖、僵、慢等运动症状，要联想到帕金森病。

陈鸿耀总结，嗅觉下降、睡眠行为障碍、便秘、抑郁是帕金森的四大前驱症状，症状越多，发展成为帕金森病的概率越高。
 

帕金森可以预防吗?

陈鸿耀指出，目前帕金森的发病机理尚不清楚。研究表明，长期接触重金属、某些除草剂、杀虫剂均有可能增加患帕金森病的风险。另一个比较明确的因素是年龄，老年人是帕金森病的高发人群。此外，有些生活习惯可以降低帕金森发生的风险：比如经常锻炼，快走、游泳等。运动时全身血流加快，新陈代谢增强。研究也发现，经常喝咖啡或绿茶的人，发生帕金森的概率降低。

陈鸿耀提醒，帕金森病被称为老年人健康的“沉默杀手”，它也是个卧底的好手，伪装能力强。帕金森病潜伏时间长，从小线索到真正发病，一般有10年的时间。有的患者和家属误把一些症状当作是年纪大了的正常衰退。所以，目前医学界尝试将帕金森病的诊断前移，通过前驱期症状，结合患者危险因素来进行神经保护治疗，让患者能尽量不发病或者延缓发病。