什么是帕金森氏症?
大脑首要管理人的各种思想、运动、情绪和感觉，而这些感觉及情绪需求靠神经细胞来传导，神经细胞之间则需求一些化学物质来传递消息，咱们称为神经传导物质。其间多巴胺和乙酰胆碱这两种神经传导物质与人的运动功用有关，当两者在一个恰当的平衡时，能够维持人们正常的运动功用。帕金森氏症是一种慢性、渐进性的神经退化性疾病，是由于脑内位于黑质)的神经细胞退化，制造的多巴胺缺乏所导致。首要伴随着四种症状，停止时哆嗦、僵硬、运动徐缓、和步态妨碍。
帕金森氏症的药物能够帮助到什么?
迄今为止，尽管已经有许多种医治帕金森氏症的药物，但没有药物能够完全治好此疾病，因而，药物医治首要是用来减轻某些由于帕金森氏症所发生的症状，象是运动困难，停止时会哆嗦，或是肢体僵硬等问题，藉由症状的减轻，改进日子质量。
因而，尽管被确诊为帕金森氏症，但是药物要如何选择，或许何时开始运用，都需依照患者的年岁、症状等等因从来决定。
医治帕金森氏症的药物有哪些?
用来医治帕金森氏症的药首要分为下列几种
(1)弥补外来的多巴胺
(2)透过多巴胺的类似物，影响多巴胺的接受器
(3)抑制多巴胺在脑部的代谢
(4)其它:如anticholinergics和amantadine，可改进哆嗦的症状
左旋多巴(Levodopa)：
多巴胺无法穿越血脑屏障进入脑部，左旋多巴是多巴胺的前驱物，能够穿越血脑屏障，在脑内经酵素转换成多巴胺而到达医治效果。但左旋多巴在进入脑部之前也会被周边的酵素转换成多巴胺而削减进入脑部的量，因而一般可兼并运用芳香族L-胺基酸脱羧酵素的抑制剂(如：carbidopa或benserazide)，从而削减左旋多巴在周边的耗费，添加其进入脑部的量，同时也可削减发生其对周边的副效果。
左旋多巴是现在帕金森氏症医治中被以为最有用的药物，能够改进帕金森氏症发生的运动困难、哆嗦及肢体僵硬的症状。常见的副效果包含厌恶、嗜睡、头晕及头痛等。别的，因富含蛋白质的饮食会与levodopa竞赛在肠胃道的吸收，因而会下降levodopa的效果，所以通常建议空腹服用;但若无法忍受其厌恶的副效果则可于饭后服用。
长期运用levodopa可能会发生运动方面的并发症，例如：(1)药效动摇 (motor fluctuations)的问题，当药效存在时患者的运动正常，一旦药效消失，患者就会呈现较差的运动状况(例如：哆嗦、僵硬，或是活动缓慢)，除了添加服用的频率外也能够搭配缓释剂型运用或是兼并其他类药品。(2)异动症(dyskinesias)，在药效顶峰时呈现不自主的颤抖，通常是多巴胺量过高形成，能够调整剂量或并用amantadine来缓解症状。
多巴胺效果剂(Dopamine agonists)：
多巴胺效果剂首要是模拟脑内的多巴胺，直接效果在脑部多巴胺接受器，进行一连串消息传递。多巴胺效果剂的效果尽管比levodopa略差一点，但是较不像levodopa有异动症及药效动摇的问题，用于帕金森氏症前期的患者，能够延后开始运用levodopa的时刻;除了单用于前期的帕金森氏症，也能够和levodopa并用下降levodopa的剂量，或改进因levodopa导致的药效动摇问题。多巴胺效果剂会有厌恶、失眠、姿势性低血压与下肢水肿的副效果，年岁大的患者比年轻人容易呈现错觉或是认识混乱的副效果。值得注意的是这类的药物可能会有无预警昏睡的副效果，因而未确定药品是否对患者有此影响时，应避免开车或是操作危险机械。
单胺氧化酶B抑制剂 (MAO-B inhibitors)：
单胺氧化酶B抑制剂能够阻止脑部的多巴胺被分解，延伸多巴胺的效果，为帕金森氏症之辅助医治剂。独自运用于前期的帕金森氏症能够改进运动方面的症状，并可推迟开始运用levodopa的时刻;运用于晚期的帕金森氏症时，则能够下降levodopa所需的剂量。年岁大的患者运用本类药品后容易呈现类似levodopa的副效果，象是异动症或是精神疾病的症状(如谵妄)，这些副效果是由于脑内dopamine的量添加所导致，此刻则需求下降levodopa的剂量。此外，厌恶、姿势性低血压、头痛及失眠亦为常见的副效果。
单胺氧化酶B抑制剂在医治剂量之内，比其他非选择性的单胺氧化酶抑制剂，较不会因并用富含干酪胺(tyramine)的食物(如：肝脏、酵母制品、红酒、起司、发酵或腌渍品)后发生高血压危机的副效果。
儿茶酚氧位甲基搬运酵素抑制剂(COMT inhibitors)：
除了前面提到的芳香族L-胺基酸脱羧酵素，levodopa在周边还会被一种叫「儿茶酚氧位甲基搬运酵素(COMT)」分解成3-氧甲基多巴(3-OMD)而失效，运用儿茶酚氧位甲基搬运酵素抑制剂(COMT inhibitors)可抑制周边或肠胃道中儿茶酚氧位甲基搬运酵素，与levodopa兼并运用能够延伸levodopa的效果。独自运用COMT抑制剂医治帕金森氏症是无效的，这类药品需求与levodopa一起运用。本院现在运用entacapone (Comtan®, 诺康停锭) ，是短效的COMT抑制剂，每次运用levodopa医治时可兼并投予200mg entacapone，每日最多8次。
抗乙酰胆碱的药物(Anticholinergic agents)：
当脑部黑质纹状体的多巴胺缺乏时，会形成乙酰胆碱与多巴胺的不平衡，此刻帕金森氏症的患者呈现哆嗦、肌肉僵直、流口水等症状，运用抗乙酰胆碱的药物能够改进这些症状。常见的副效果包含：口干、便秘、视力含糊、排尿困难、记忆力减退及认识混乱等。但较年长或是有认知妨碍的患者，较无法忍受此类药品的副效果。
阿曼他丁(amantadine)：
Amantadine是一种抗病毒的药物，运用在帕金森氏症上的机转不明，一般以为能够添加多巴胺的量，改进轻微的哆嗦、僵直、运动不能等症状。独自运用医治初期症状或是并用其他药品均可，本药需求48小时才能开始发生效果。与抗乙酰胆碱药物并用时效果会加成但是也需注意副效果。常见的副效果为口干、厌恶、失眠、头晕、姿势性低血压、情绪低落、错觉等。
结论
帕金森氏症尽管无法治好，但是藉由药物的医治能够有用改进患者的症状。对于服用药品后的效果或是症状改动也需求与医生交流，成功的医治仰赖患者与医疗团队之间杰出的交流及合作，以期能改进患者日子质量。
