你吃对帕金森药物了吗？

帕金森病是一种持续进展的慢性病，通常需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等;而帕金森病人常常“久病成医”，自己给自己调药。门诊上，常常听到患者以下一些言论：

“我看报纸/手机/电视，XX药很好，我能吃吗?”
 

“我看其他帕友吃这个药很好，你也给我开吧”
 

“我仔细看了这个药的说明书，我觉得我应该... ...”
 

有时候家属也会抱怨，患者总是偷着吃药/或少吃药。
 

但是，帕金森的药物治疗是一个专业领域的话题，即使是神经科医生，如果非运动障碍专业，也不一定能给到很好的建议，何况是患者。门诊中也经常能碰到一些药物治疗不当的帕金森患者，出现一些本可以控制的症状。
 

今天就简单和大家分享下帕金森药物治疗的原则和目标。
 

帕金森药物治疗的总体原则
 

(1)长期服药、相对控制症状

简单地说，帕金森的药物治疗是一个对症、终身服药的过程。按照治疗后症状改善的明显程度依次为：

肌强直>震颤>语音及吞咽障碍>平衡障碍及姿势反射
 

(2)最小剂量、最佳效果

帕金森的药物治疗通常都是以最小剂量达到最佳效果，细水长流，不求全效。因为帕金森病是一种不可逆的终身疾病，临床医生用药时通常考虑患者今后的用药空间。
 

(3)权衡利弊、联合用药、强调个体化

临床在用药时需要考虑患者的病情的同时，也要考虑患者其他的自身因素，如年龄、职业状况、经济承受能力、自我要求等等。另外，每一个帕金森患者的症状不尽相同，对帕金森药物的反应也不一样，所以用药要个体化。
 

帕金森药物治疗的总体目标

延缓病情的进展
 

控制疾病的症状
 

从而维持和/或改善患者的生活质量
 

具体目标是尽可能延长症状控制的年限
 

尽量减少药物的副作用和并发症
 

如何量化治疗结果?

由于帕金森的生化及影像等客观判断治疗目标依据不明确，而较多以患者的主观陈述和体检为依据，所以个体化的基础评估是有必要的。临床中，我们经常会给患者做以下几个量表评估：

日常生活能力评分

帕金森病统一评分量表

认知评分

等等。

最优化药物治疗的标准

通常我们考虑帕金森药物治疗是否合适， 可以从以下三个方面去评判：

有效性

安全性

经济负担的合理性

运动并发症治疗策略

中晚期帕金森患者通常会有以下各种表现：

(1)运动并发症：症状波动、运动障碍

(2)神经精神障碍

(3)自主神经功能紊乱

(4)摔跤

(5)睡眠障碍

注：++ = 中度控制症状;+ =轻度控制症状;- =控制症状无效;↑ = 增加危险性;↓= 减小危险性。

针对中晚期帕金森患者的两种运动并发症(症状波动、异动症)，有以下治疗策略给到大家：
 

需要提示帕金森患者：

原发性帕金森病，出现了运动并发症是手术治疗的一个指针，可以去专科门诊就诊评估，看自己是否到了手术窗口期。