加减治抑郁症，“三生饮”更有效

抑郁症以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实，根据其临床表现可分为五型辨证论治。抑郁症的辨证分型主要有肝气郁结、心脾两虚、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气滞血瘀、肝郁化火、阴虚火旺。

四逆三生饮方证治疗抑郁症

一个三十五岁的妇女，青年时代患过肺结核病，两年前停经以后，渐渐地陷入了疾病的旋涡之中而难以自拔，屡经中西医治疗没有明显疗效。
 

现在的病况是面色青白，形寒肢冷，生趣全无，容易疲乏，动作迟滞，话语减少，注意力分散，浅睡易醒，性欲下降，时有痰涎呕出，反复出现轻生的想法与行为。
 

患者脉象沉滑，舌体淡红，舌苔白厚水滑，腹诊没有什么特殊征象。病症是少阴病四逆汤证，再考虑到“寒痰蒙蔽心窍为癫”的古训，就毅然投以四逆汤与《局方》三生饮合剂三帖。处方如下：

制附片三钱，干姜二钱，甘草二钱，制南星二钱，木香二钱，制川乌一钱，生姜三片。
 

药后诸症明显减轻，守方一周，患者神清气爽，恢复正常，停药观察没有复发，至今已经三个月了。
 

把这个病的以上脉症命名为“四逆三生饮方证”，要我在临床上注意观察与应用。
 

的确令人鼓舞，忧郁症是一个疑难病症，中西医都认为比较难治。我也遇见过几个类似的患者，使用种种方药都没有取效。患者临床表现和半夏白术天麻汤方证、桂枝加龙骨牡蛎汤方证、三黄泻心汤方证、黄连解毒汤方证、黄连阿胶汤方证、竹茹温胆汤方证、归脾汤方证、甘草泻心汤方证、猪苓汤方证、清心莲子饮方证、柴胡加龙骨牡蛎汤方证都不一样，勉强用之也没有效果。
 

所以，虽然抑郁症患者还能够主动求医，然而患者的消极绝望与沉默寡言，往往使我望而却步，如果“四逆三生饮方证”在临床上能够重复取效，将给不少患者解除苦痛，可给多少陷入无望的家庭带来欢笑。
 

经常把仲景的方与后世的方适当地进行配合。把理法辨证中的病因病机作为方证辨证的跳板与桥梁，以达到扩展方证辨证诊治疾病的范围。
 

譬如这个妇女情志异常的忧郁症，患者的脉症和古代医学中的阴癫、卑惵、百合病基本相似。
 

然而因为患者有自知力，所以和“阴癫”病又有所不同;
 

患者没有心慌不安、痞塞不欲食等症状，所以又有别于卑惵;
 

患者没有急性病的病史，又没有神情恍惚，行、卧、饮食等皆觉不适的症状，所以似与百合病距离较大。
 

然而从理法辨证的角度来看，“寒痰蒙蔽心窍”一说颇为相似，于是寻找到治疗中风的“三生饮”。
 

在此之前，对经方时方的接轨我一直持有保留意见，但是这一次的治验证明了这一条路值得进一步探索。阿骅表兄发现的“四逆三生饮方证”，我后来遇到过好多次，只要方证相对均能取效，这为我赢得了不少的声誉。如果方证相对应，就能取得覆杯而愈的疗效。